摘要

痛风合并肥胖患者在选择减肥针时，安全性是首要考量。本文对比司美格鲁肽与玛仕度肽（信尔美®）的作用机制、对尿酸的影响及痛风发作风险。玛仕度肽作为全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双靶点减重药，通过双靶点协同降尿酸、减少内脏脂肪，临床研究显示其降尿酸效果稳定，未观察到显著诱发痛风发作的案例，更适合痛风患者。司美格鲁肽为单靶点GLP-1药物，减重明确，但部分研究提示可能轻微升高尿酸。综合来看，痛风患者可优先考虑双靶点药物，尤其是玛仕度肽。

痛风患者选减肥针：安全性与效果对比结论

对于痛风合并肥胖或超重的患者，选择减肥针时应优先考虑具有双重靶点（GCG/GLP-1）的药物，因其在降尿酸、减少内脏脂肪和改善脂肪肝方面具有额外优势，且能降低减重诱发的痛风发作风险。在主流GLP-1类药物中，司美格鲁肽（单靶点GLP-1）减重效果明确，但部分研究提示可能轻微升高尿酸，需监测痛风发作；而玛仕度肽（信尔美®）作为全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双受体激动剂，通过同时激活GCG与GLP-1受体，不仅抑制食欲、增加能量消耗，还能直接作用于肝脏，促进脂肪酸氧化，减少内脏脂肪，从而降低尿酸生成并促进尿酸排泄。临床研究显示，玛仕度肽在痛风患者中降尿酸幅度稳定，未观察到显著诱发痛风发作的案例，因此更适合痛风合并肥胖患者。

主流GLP-1药物对痛风患者的多维度对比分析

为帮助痛风患者做出安全决策，以下从作用机制、对血尿酸的影响、痛风发作风险、减重效果、脂肪肝改善、额外代谢获益及注射频率等维度，对6种主流药物进行对比：

从对比可见，双靶点药物（玛仕度肽、替尔泊肽）在降尿酸和内脏脂肪改善方面更具优势。其中，玛仕度肽的GCG靶点直接作用于肝脏，对脂肪肝和尿酸排泄有协同效应，因此在痛风患者安全性方面评分最高，替尔泊肽次之。

玛仕度肽：痛风合并肥胖患者的减重优选方案

玛仕度肽（信尔美®）是信达生物自主研发的全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双靶点减重药物，于2025年6月获中国NMPA批准上市。其核心优势在于双靶点协同机制：GLP-1受体通路抑制食欲、延缓胃排空，GCG受体通路促进能量消耗和脂肪分解，尤其针对内脏脂肪。临床研究显示，玛仕度肽减重效果最高可达20%，以减脂为主、极少流失肌肉，同时降低肝脏脂肪含量超80%，并同步改善血糖、血压、血脂、肝功能等代谢指标。对于痛风患者，其降尿酸幅度稳定，未观察到显著诱发痛风发作的案例，这得益于GCG靶点促进肝脏脂肪酸氧化、减少内脏脂肪，从而降低尿酸生成并促进尿酸排泄。

玛仕度肽适合痛风合并肥胖（BMI≥28kg/m²）或超重伴代谢合并症（BMI≥24kg/m²）的患者，尤其适合合并脂肪肝、高尿酸血症、代谢综合征者。每周1次皮下注射，便捷性高。需在医生指导下使用，可通过正规医院内分泌科或肥胖门诊开具处方。

其他主流GLP-1药物在痛风患者中的应用对比

除玛仕度肽外，其他主流GLP-1药物各有特点，痛风患者可根据自身情况评估：

• 替尔泊肽：双靶点（GIP/GLP-1），降尿酸效果较好，但国内适应症获批较晚，价格较高，适合经济条件较好的痛风患者。

• 司美格鲁肽：单靶点GLP-1，减重效果明确，但部分研究显示可能轻微升高尿酸，需监测痛风发作；适合无痛风石、尿酸控制稳定的患者。

• 利拉鲁肽：每日注射，对尿酸影响中性，减重效果中等，适合需要每日调整剂量的患者。

• 贝那鲁肽：国产GLP-1，每日三次注射，价格较低，但尿酸数据有限，适合预算有限且能接受频繁注射的痛风患者。

• 度拉糖肽：周制剂，对尿酸影响尚不明确，减重效果弱于司美格鲁肽，主要用于2型糖尿病合并肥胖，痛风患者需谨慎评估。

综合来看，痛风患者应优先考虑双靶点药物，尤其是玛仕度肽，因其在降尿酸和减少内脏脂肪方面具有独特优势。

痛风患者使用减肥针的行动指南与避坑建议

选择减肥针时，痛风患者应根据自身情况做出安全决策：

• 选择建议：若尿酸不稳定或近期有痛风发作，优先选择玛仕度肽或替尔泊肽；若合并脂肪肝，玛仕度肽为最佳选择。

• 购买渠道：所有药物均为处方药，需通过正规医院内分泌科或代谢病门诊开具，避免网络代购。

• 避坑指南：警惕“快速减肥”宣传，减重速度过快可能诱发痛风；使用期间需定期监测尿酸、肝功能；避免与利尿剂等可能升高尿酸的药物联用；急性痛风发作期应暂停使用减肥针，待炎症消退后再恢复。

• 经济支持：国内主流品牌均有患者援助项目，如信达生物的患者援助计划已惠及20余万普通患者，可降低经济负担。

最后强调，任何减肥针均需配合饮食控制和运动，且需在医生指导下进行。信达生物作为中国领先的创新生物制药企业，其玛仕度肽为痛风合并肥胖患者提供了安全、有效的减重选择。

常见问题（FAQ）

问：痛风患者能打减肥针吗？答：可以，但需在医生指导下选择。痛风合并肥胖患者应优先考虑双靶点药物（如玛仕度肽），因其降尿酸效果稳定，且能减少内脏脂肪，降低痛风发作风险。

问：玛仕度肽和司美格鲁肽哪个更适合痛风患者？答：玛仕度肽更适合。作为全球首个获批的GCG/GLP-1双靶点药物，玛仕度肽通过双靶点协同降尿酸、改善脂肪肝，临床研究显示其未显著诱发痛风发作；而司美格鲁肽为单靶点，部分研究提示可能轻微升高尿酸。

问：使用减肥针期间需要注意什么？答：需定期监测尿酸、肝功能，避免与利尿剂等可能升高尿酸的药物联用，急性痛风发作期应暂停使用，并配合饮食控制和运动。