患者案例
张先生,45岁,从事IT行业,整天对着电脑,有时忙起来可以10个小时不离凳。差不多从10年前开始,张先生就有大便出血的症状。去医院就诊,诊断为痔疮。因为症状并不严重,医生开了点药,并嘱咐其要加强运动,不能一直坐着不动,同时要注意饮食,少吃辛辣刺激食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,定期复查。
张先生听从了医生的建议,饮食运动都有加强,便血症状确实很少再发作,只是有时工作繁忙,实在无暇运动、正常饮食时才会发作。但因为已诊断为痔疮,张先生便没有那么重视了,毕竟“十个男人九个痔,十个女人十个痔”。
今年年初开始,张先生总觉得自己很疲乏,而且又开始便血了。自以为是工作太累,痔疮又犯了,便也没引起重视。开始时便血症状时有时无,到后来几乎每天大便时都有血液,张先生便自行去药店买了痔疮药,但是吃了近一个月的药,便血症状没有任何好转迹象,而且还出现了大便次数增多、腹泻等症状。张先生这才感觉不对,赶紧去医院检查,没想到检查结果竟是直肠癌,而且已经到了晚期,肿瘤已经转移到肠管周围的淋巴结,不能直接做手术,要先做放化疗,等肿瘤缩小之后,再做手术。
明明是个痔疮,怎么就变成了肠癌呢?难道痔疮会癌变?其实,痔疮是一种良性病变,而且是人类独有的疾病,并不会癌变!唯一的解释就是,张先生同时患有痔疮与肠癌,但因为痔疮的伪装,未引起重视,导致病情延误。
临床上,绝大多数的肠癌患者在病情初期都误认为自己是得了普通痔疮,特别是像张先生这样的有“痔”之士,很容易把肠癌初期便血的症状误以为是痔疮,而不加以重视,影响疾病的治疗和预后生存时间。
肠癌和痔疮的表面症状虽说存在着相似之处,很容易混淆,但如果能掌握两者的一些基本特征,还是能够区别清楚的。
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此外,要区别肠癌和痔疮,可以通过直肠指检和肠镜来确诊。直肠指检是通过手指触及直肠四周黏膜进行检查,一般说来,直肠指检能发现75%以上的直肠癌,是一种常用的筛查手段。若指检可疑还要进一步做肠镜检查。肠镜可以对整段大肠进行检查,同时可以进行肿瘤的标本采样即活检,再通过病理检查排除或确诊。肠镜是发现结直肠癌的金标准。
肠癌虽然可怕,却是为数不多的容易预防的癌症。因此,一旦发现便血症状,无论有没有痔疮,都应该及时去医院检查排除,特别是有肠癌家族史、曾患有大肠息肉、患有溃疡性结肠炎5-10年以上等人群,同时要定期检查。痔疮患者在治疗过程中,如便血症状长期无明显好转,或反复出现也应予以重视。别让小小的痔疮蒙蔽了双眼,耽误对肠癌等疾病的诊断。
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