糖尿病患者出现这类症状应尽快去医院诊治,明确病因。糖尿病手疼脚麻首先考虑糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)。

糖尿病神经病变是糖尿病患者最常见的慢性并发症,病变可累及中枢神经及周围神经,以周围神经多见,其中又以远端对称性多发性神经病变(DSPN)最常见。其临床表现为双侧肢体疼痛、麻木、感觉异常等。2型糖尿病患者无论是否有症状,均应在确诊以后每年进行糖尿病周围神经病变的筛查。

DSPN诊断标准:

①有明确的糖尿病病史;

②确诊糖尿病之时或之后出现的神经病变;

③临床症状和体征与DPN的表现相符;

④有临床症状(疼痛、麻木、感觉异常等)者,5项检查(踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉)中至少1项异常;无临床症状者,5 项检查中至少2项异常,临床即可诊断为DPN;

⑤排除其他病因引起的神经病变:如明确的颈椎腰椎病变(神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变)、脑梗死、格林-巴利综合征;严重动静脉血管性病变(静脉栓塞、淋巴管炎)等;药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用;肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。

如以上检查不能确诊,可以做神经肌电图进行鉴别诊断。

专家简介:

李静,医学硕士,毕业于河北医科大学本硕连读专业,天津市第二医院内分泌科副主任医师,长期从事临床工作,多年来致力于慢病管理,2018年参加了Power+中国餐后血糖优化平台项目,并获得中国红十字基金会颁发的杰出贡献奖

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